以人為本 有法可依——學(xué)習(xí) 《社會(huì)保險(xiǎn)法》的幾點(diǎn)體會(huì)

2010年10月28日，第十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議通過(guò)了 《社會(huì)保險(xiǎn)法》，該法的通過(guò)是我國(guó)人力資源社會(huì)保障法制建設(shè)中的一個(gè)里程碑，具有深遠(yuǎn)的意義。筆者在學(xué)習(xí)過(guò)程中，認(rèn)為《社會(huì)保險(xiǎn)法》充分體現(xiàn)了“以人為本，生命至上”的精神。下面筆者結(jié)合自己從事的醫(yī)保工作，談幾點(diǎn)學(xué)習(xí)體會(huì)。

各級(jí)政府依法履責(zé)

當(dāng)代社會(huì)保障和歷史上早期社會(huì)保障的最大區(qū)別是強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任。所謂政府責(zé)任，既包括政府有責(zé)任建立起完善的社會(huì)保險(xiǎn)制度，以保障公民享受社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利；也包括政府必須承擔(dān)必要的財(cái)政支出，以及通過(guò)行政手段保證勞動(dòng)者履行繳費(fèi)義務(wù)、企業(yè)為職工參保?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》對(duì)政府責(zé)任的強(qiáng)化與凸顯，筆者認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面：

醫(yī)保制度覆蓋全民的責(zé)任。《社會(huì)保險(xiǎn)法》將我國(guó)境內(nèi)所有用人單位和個(gè)人都納入了醫(yī)保制度的覆蓋范圍。筆者認(rèn)為，應(yīng)盡快打破 “制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、資源分散”的 “三分”不利局面，加強(qiáng)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度之間的協(xié)調(diào)和銜接，逐步在政策規(guī)定、支付標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)等方面縮小城鄉(xiāng)差距和地區(qū)差距。并按照 “管理并軌—政策接軌—制度統(tǒng)一”的步驟，探索統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理平臺(tái)、業(yè)務(wù)流程和信息標(biāo)準(zhǔn)，以整合社會(huì)資源、提高工作效率。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》制定配套政策時(shí)，應(yīng)充分考慮統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的戰(zhàn)略要求，加快制度補(bǔ)缺和完善。

醫(yī)保、工傷基金先行墊付的責(zé)任。面對(duì)第三方責(zé)任導(dǎo)致的傷亡，醫(yī)保、工傷基金從拒不支付到先行墊付，是政府責(zé)任承擔(dān)意識(shí)的顯著增強(qiáng)。從以往案例來(lái)看，由第三方造成傷害，而第三方逃逸或無(wú)力支付的情況很多。受害人往往面臨雙重壓力：基金不能支付，參保 “無(wú)用”；賠償追討不到或賠款一拖再拖。正是這種窘境，困惑了包括受傷者和司法機(jī)關(guān)在內(nèi)的各方。而 《社會(huì)保險(xiǎn)法》延續(xù)商業(yè)保險(xiǎn)中的 “代位求償”規(guī)定，必將有效解決這一問(wèn)題。

筆者認(rèn)為，落實(shí)到具體環(huán)節(jié)的可操作層面，比如如何規(guī)避企業(yè)逃避履責(zé)，規(guī)避欺詐冒領(lǐng)和基金的壞賬損失等方面，都需要有關(guān)部門(mén)加快研究制定相關(guān)配套規(guī)定，明確可行路徑。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法經(jīng)辦

《社會(huì)保險(xiǎn)法》是在人民群眾日益增長(zhǎng)的社會(huì)保障服務(wù)需求與相對(duì)滯后的社會(huì)保障管理服務(wù)能力之間的矛盾日益突出的背景下出臺(tái)的。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為政策的具體執(zhí)行者，其履職能力關(guān)系到政府的執(zhí)行力，其管理服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到政策的執(zhí)行落實(shí)與參保群眾待遇的享受情況?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》已出臺(tái)， “有法可依”已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，接下來(lái)要做的就是 “有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究”?！耙婪ń?jīng)辦”顯然是 《社會(huì)保險(xiǎn)法》中的應(yīng)有之義和必然命題。

一方面， 《社會(huì)保險(xiǎn)法》確立了機(jī)構(gòu)設(shè)立原則、經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基本職責(zé)，解決了長(zhǎng)期困擾經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的體制性問(wèn)題，明確了政府主導(dǎo)的經(jīng)辦模式和經(jīng)辦服務(wù)的屬性。這為各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法履行公共服務(wù)職能、提升經(jīng)辦服務(wù)能力提供了強(qiáng)有力的法律保障。另一方面，《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)參保登記、待遇享受、監(jiān)督管理、信息公開(kāi)等方面作出了明確的要求。據(jù)有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，該法共有36處提及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。這些詳細(xì)規(guī)定，有利于經(jīng)辦服務(wù)能力的提升。

當(dāng)然，《社會(huì)保險(xiǎn)法》作為一部 “支架法”，在起始階段不可能盡善盡美。比如上述規(guī)定中，保密條款如何解決知情同意和保護(hù)個(gè)人隱私的矛盾？勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)是直接列支還是先自理后報(bào)銷(xiāo)？都是需要商討和細(xì)化解決的問(wèn)題。

參保人員依法維權(quán)

 《社會(huì)保險(xiǎn)法》的頒布實(shí)施，使我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展全面進(jìn)入法制化軌道，廣大勞動(dòng)者有了維護(hù)自身社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的有力武器。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》維護(hù)了群眾的參保權(quán)，其中規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢(xún)其存款賬戶(hù)；并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門(mén)作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定。用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣(mài)其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣(mài)所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

這一規(guī)定直接給一些參保率低的群體如農(nóng)民工、靈活就業(yè)者撐了腰。時(shí)下，不少企業(yè)特別是小企業(yè)存在逃避繳納社保費(fèi)的現(xiàn)象，而很多農(nóng)民工、靈活就業(yè)者或是參保意識(shí)不強(qiáng)，或是為保飯碗忍氣吞聲?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》以法律條文的形式明確作出了以上這些規(guī)定，一改過(guò)去社保費(fèi)征收不夠 “硬”的問(wèn)題，是一個(gè)大突破。

當(dāng)然，社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)性的系統(tǒng)工程，在政策的制定、執(zhí)行等方面離不開(kāi)相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)配合。例如，在擴(kuò)面征繳方面，需要稅務(wù)、工商部門(mén)提供幫助；在審計(jì)稽核方面，需要衛(wèi)生、民政、藥監(jiān)、公安等部門(mén)支持。以往由于缺乏社會(huì)保險(xiǎn)方面的法律，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)難以有效協(xié)調(diào)相關(guān)政府職能部門(mén)。如今地位明確鞏固后，如何有效協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)展開(kāi)工作，使社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與相關(guān)職能部門(mén)之間真正做到信息暢通、資源共享、協(xié)調(diào)配合，還需要各部門(mén)共同努力和協(xié)商。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和享受待遇的個(gè)人權(quán)益記錄，定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人。用人單位和個(gè)人可以免費(fèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢(xún)、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為單位和個(gè)人提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢(xún)等相關(guān)服務(wù)。筆者結(jié)合醫(yī)保工作來(lái)看，這一規(guī)定可以解決包括醫(yī)保在內(nèi)的社保信息不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題。醫(yī)保政策復(fù)雜、變動(dòng)頻繁，一般公眾難以全面了解，特別是參保及待遇等信息獲取不便。這一規(guī)定滿(mǎn)足了老百姓的知情權(quán)，而且本身就是對(duì)醫(yī)保知識(shí)的宣傳。其實(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為用人單位和個(gè)人提供的咨詢(xún)服務(wù)內(nèi)容十分廣泛，既有政策性、管理性的詢(xún)問(wèn)，如新政策出臺(tái)，或歷史遺留問(wèn)題的解決辦事流程，更有涉及參保群眾權(quán)益的各種個(gè)性化問(wèn)題?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》中的這一系列規(guī)定，使查詢(xún)和咨詢(xún)從經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)上升為必須履行的法定義務(wù)，有利于更好地保障參保人員的權(quán)益。

2011年02月11日   來(lái)源：中國(guó)勞動(dòng)保障新聞網(wǎng)

作者： 佚名 ；資料來(lái)源: 中國(guó)勞動(dòng)保障新聞網(wǎng) ；錄入時(shí)間： 2011年4月13日