解讀《社會保險法》六大重點問題

　　《社會保險法》歷時三年四審終獲通過，一方面是眾望所歸的結(jié)果———多年來以各種行政法規(guī)形式實施的社會保險制度終于“并軌”，該法相當(dāng)程度上吸收和繼承了原有體系的合理部分，也在諸如部分費用項目承擔(dān)、社會保險賬戶繳費轉(zhuǎn)移及違法責(zé)任加重等方面做出了重大改進；另一方面，該法的頒布又引得人心揣度———企業(yè)的用工成本是否因故而大幅提升？現(xiàn)行企業(yè)社保操作如何應(yīng)該法的要求進行變革和改進？

　　針對上述問題，筆者就該法所涉的六個重點問題分析如下，以便有關(guān)人力資源工作者和普通員工對該法有進一步的明晰認識：“放寬”養(yǎng)老保險累積繳費

　　《社會保險法》第十六條規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

　　前述規(guī)定，對于以往的養(yǎng)老保險政策而言，似乎有所“放松”，因為根據(jù)國務(wù)院于1997年頒布的《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》（國發(fā)[1997]26號）和2005年頒布的《國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》（國發(fā)[2005]38號），達退休年齡但繳費年限累計不滿15年的人員，不發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金；個人賬戶儲存額一次性支付給本人，終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系。

　　如此，原本由于繳費年限問題無法享受養(yǎng)老保險的相關(guān)個人，即使達到退休年齡仍然有機會通過“續(xù)?！钡姆绞絹肀Ｕ献约旱南嚓P(guān)權(quán)益。

　　值得一提的是，上海市在此方面似乎已經(jīng)走在了全國的前面。但是否允許有關(guān)人員在繳費未滿15年的情況下一次性領(lǐng)取全部儲蓄額，則因為《社會保險法》的頒布而變得不甚明確，對此問題仍有待相關(guān)部門的進一步釋明。醫(yī)療保險“全覆蓋”

　　《社會保險法》第二十五條規(guī)定，國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

　　依據(jù)上海市人民政府《關(guān)于印發(fā)<上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法>的通知》（滬府發(fā)[2007]44號）的相關(guān)規(guī)定，凡未參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，且符合相關(guān)條件的人員，均可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

　　由此，在上海市，過去的醫(yī)療保險已經(jīng)由“職工”完全過渡到“居民”，參保人員擺脫了用人單位這層勞動關(guān)系的“桎梏”，真正地享受社會保障所帶來的福祉，而不再是單純的勞動行政管理?！办`活處理”醫(yī)療保險繳費年限

　　《社會保險法》第二十七條規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

　　此處所謂“靈活處理”系指兩個方面：一方面，由于我國各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務(wù)提供能力和醫(yī)療消費水平等差距都很大，國務(wù)院只對基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定，具體待遇給付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定，考慮到這個實際，《社會保險法》沒有對基本醫(yī)療保險待遇項目和享受條件作更為具體的規(guī)定；另一方面，由于只有繳費滿法定年限的參保人方能在退休之后享受相關(guān)醫(yī)療保險，對于那些因故未繳滿相關(guān)年限的參保人員，《社會保險法》參考類似于第十六條的立法技術(shù)，給予有關(guān)人員以“超齡續(xù)?！钡臋C會，以保障其在年老患病時能夠有效享受相關(guān)待遇。

　　需要提醒有關(guān)人士的是，盡管在國家層面上沒有統(tǒng)一規(guī)定，但依據(jù)2008年修正的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》，上海市的醫(yī)療保險繳費年限（含視作繳費年限）為15年，用人單位及其職工繳納醫(yī)療保險費的年限累計超過15年的，職工退休后方可以享受基本醫(yī)療保險待遇。“非因本人意愿中斷就業(yè)”易被忽視

　　《社會保險法》第四十五條規(guī)定，失業(yè)人員符合下列條件的，從失業(yè)保險基金中領(lǐng)取失業(yè)保險金：（一）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的；（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（三）已經(jīng)進行失業(yè)登記，并有求職要求的。

　　何謂“非因本人意愿中斷就業(yè)”呢？筆者認為，只有在界定清楚“本人意愿中斷就業(yè)”的前提下才能解釋前述問題。因“意愿”藏在“心中”不表示出來，用人單位是不會知道的。所以，本人意愿中斷就業(yè)順理成章地應(yīng)該理解為通過本人真實意思表示終止或解除勞動關(guān)系的行為。那么，辭職和協(xié)商解除這兩種有勞動者表意行為在內(nèi)的勞動合同解除均應(yīng)包含在出于本人意愿中斷就業(yè)的種類中。

　　但是，對于《勞動合同法》第三十八條所規(guī)定的“被迫辭職”，筆者則存有相當(dāng)疑問。雖然，被迫辭職也是勞動者通過意思表示解除勞動關(guān)系的行為，但其解除前提畢竟是用人單位存在相當(dāng)程度的過錯。如果將被迫辭職也機械地歸類為“本人意愿中斷就業(yè)”，則似乎是在某種程度上斷勞動者的后路。遺憾的是，有關(guān)法律法規(guī)對此并沒有嚴格區(qū)分，將來在實際事務(wù)中如何操作，仍然存疑。

　　由此，除了前述情況外的中斷就業(yè)，例如合同期滿不予續(xù)簽、裁員，甚至是過錯性解除，均屬于非本人意愿中斷就業(yè)的情形?！搬t(yī)療補助”向“醫(yī)療保險”轉(zhuǎn)化

　　《社會保險法》第四十八條規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

　　而依據(jù)之前的《上海市失業(yè)保險辦法》，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育或者患病的，可以在戶籍所在地的地段醫(yī)院或者指定的醫(yī)療機構(gòu)就診，并可以向就業(yè)服務(wù)機構(gòu)申請領(lǐng)取醫(yī)療補助金。但因計劃外生育，或者參與打架斗毆等違法活動致傷致病的，不得申請領(lǐng)取醫(yī)療補助金。

　　由此，醫(yī)保卡（或社?？ǎ┮驗槭I(yè)而停用的狀況按理來說應(yīng)當(dāng)有所不同，原來需要通過申請才能獲取的補助費用，現(xiàn)在則直接能夠以醫(yī)療保險的形式進行支付，由“補助金”變成了“保險金”。（前述解讀僅是筆者的一時文義推斷，有關(guān)具體措施尚等待有關(guān)部門的進一步明確。）“生育津貼”趨于浮動

　　《社會保險法》第五十六條規(guī)定，職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：（一）女職工生育享受產(chǎn)假；（二）享受計劃生育手術(shù)休假；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

　　而依照《上海市人力資源和社會保障局關(guān)于調(diào)整生育婦女月生育生活津貼最低標(biāo)準(zhǔn)的通知》（滬人社福發(fā)[2009]20號），上海市生育婦女的生育生活津貼最低標(biāo)準(zhǔn)不再與上年度全市職工月平均工資掛鉤，現(xiàn)確定月生育生活津貼最低標(biāo)準(zhǔn)為2892元。2009年起生產(chǎn)或流產(chǎn)的生育婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)低于2892元的，按2892元計發(fā)。

　　如此，如果某企業(yè)的月平均工資低于上海市規(guī)定的前述數(shù)額的，有關(guān)生育津貼將不再是個“定值”。

　　另外，此項規(guī)定直接導(dǎo)致了社保繳費基數(shù)與生育津貼額度的“脫軌”。對于薪酬較高的員工（特別是以封頂數(shù)繳納社保的員工），如果單位平均工資低于其繳費基數(shù)，單位需要向其支付的工資差額將有一定上升；而對于薪酬較低的員工而言（特別是以最低繳費基數(shù)繳納社保的員工），如果其工資低于單位平均工資，其生育期間將獲得“超額”補償。

作者： 佚名 ；資料來源: 撰文羅欣屈曉蓉（上海江三角律師事務(wù)所律師） ；錄入時間： 2011年4月14日